..................................................   						          ..................................................
(Nazwa i adres Beneficjenta; pieczęć nagłówkowa)				 	(Miejscowość i data)

OŚWIADCZENIE O KWALIFIKOWALNOŚCI PODATKU VAT

A.	W związku z realizowanym projektem pn. „........................................” w ramach Działania nr ............ w Priorytecie nr …… Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007-2013, oświadczam, iż zarówno w trakcie realizacji Projektu jak i w okresie do upływu 5 lat liczonych od dnia zakończenia finansowego realizacji Projektu określonego w Porozumieniu o dofinansowanie projektu ………........…… (nazwa Beneficjenta) nie ma prawnej i faktycznej możliwości/ma prawną i faktyczną możliwość (niepotrzebne skreślić) odzyskania poniesionego wydatku w zakresie podatku od towarów i usług (VAT), którego wysokość została określona w kategorii wydatki kwalifikowalne/niekwalifikowalne w tabeli F wniosku o dofinansowanie projektu nr WND-RPDS.0....0….00-02-0..../.... z dnia ................... 20..... r.. 

B.	Brak możliwości odzyskania podatku VAT wynika z:…………..........................................................……
(należy wskazać uzasadnienie, np. uzyskanie przez Beneficjenta decyzji administracyjnej od właściwego organu 
bądź podstawę prawną, z której wynika, że Beneficjent nie jest podatnikiem podatku VAT w ramach Projektu)

Brak możliwości odzyskania podatku VAT wynika z:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(opis w kontekście prowadzonej działalności)

Ponadto oświadczam, iż nie będą mieć zastosowania zapisy art. 91 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2004 r. Nr 54, poz. 535 z późn. zm.) oraz, że zobowiązuję się do zwrotu sfinansowanej w ramach Projektu części poniesionego podatku VAT oraz do pisemnego poinformowania Instytucji Zarządzającej RPO WD o dokonanym zwrocie, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku przez ………......…… (nazwa Beneficjenta)..

C.	Na fakturach/innych dokumentach księgowych o równoważnej wartości dowodowej dotyczących wydatków poniesionych w ramach Projektu, ............................... (nazwa Beneficjenta) posługiwać się będzie następującym numerem NIP: …………………………. .

D.	Oświadczam, iż przez okres od dnia zawarcia Porozumienia o dofinansowanie projektu do upływu 5 lat liczonych od dnia zakończenia finansowego realizacji Projektu określonego w Porozumieniu o dofinansowanie projektu, ……….........…… (nazwa Beneficjenta) nie będzie wykonywać czynności podlegających opodatkowaniu podatkiem VAT związanych z infrastrukturą i sprzętem sfinansowanym w ramach Projektu takich jak m.in. wynajem, dzierżawa, odpłatne udostępnianie powierzchni i sprzętu związanego z realizowanym Projektem.

E.	Zobowiązuję się do przedkładania Instytucji Zarządzającej RPO WD aktualizacji niniejszego oświadczenia w terminie do dnia 31 grudnia każdego roku przez okres od dnia zawarcia Porozumienia o dofinansowanie projektu do 5 lat liczonych od dnia zakończenia finansowego realizacji Projektu określonego w Porozumieniu o dofinansowanie projektu.

F.	Na fakturach/innych dokumentach księgowych o równoważnej wartości dowodowej dotyczących wydatków poniesionych w ramach Projektu, ............................... (nazwa Beneficjenta) posługiwać się będzie następującym numerem NIP: …………………………. .

Ja, niżej podpisany, jestem świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z przepisów Kodeksu karnego, dotyczącej poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne.

………….........................................………………
(podpis i pieczęć osoby reprezentującej Beneficjenta zgodnie z umową o dofinansowanie projektu lub osoby upoważnionej działającej w imieniu Beneficjenta)
dotyczy pkt A-F

.........................................................  	
(podpis i pieczęć osoby odpowiedzialnej za sprawy finansowe projektu u Beneficjenta)
dotyczy pkt A-F